単独型指定介護予防認知症対応型通所介護 デイハウス沙羅
重要事項説明書
あなたに対する単独型指定介護予防認知症対応型通所介護サービスの提供開始にあたり、厚生労働省第３７号第８条に基づいて、当事業者があなたに説明すべき重要事項は次のとおりです。
１．
事業者概要
法人名称
主たる事務所の所在地
代表者名
電話番号
|
(有)イトーファーマシー
三重県鈴鹿市安塚町西山６３８－１６
伊藤新生
０５９－３８２－８４９０ |
２． ご利用事業所
| ご利用事業所の名称 |
デイハウス沙羅 |
| 事業種別 |
単独型指定介護予防認知症通所介護 |
| 指定番号 |
2470300043 |
| 住所 |
三重県鈴鹿市安塚町西山６３８－１６ |
| 電話番号 |
０５９－３８２－８４９０ |
３． 事業の目的と運営方針
| 事業の目的 |
(有)イトーファーマシーが開設する指定地域密着型介護予防サービスに該当する介護予防認知症対応型通所介護の事業は、その認知症である利用者が可能な限りその居宅において、自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって利用者の生活機能の維持又は向上を目指すことを目的とする。 |
| 運営方針 |
利用者が住みなれた地域での生活を継続することができるよう、地域住民との交流や地域活動への参加を図り、利用者一人一人の人格を尊重し、利用者の心身の状況を踏まえ、妥当適切にサービスの提供を行う。
利用者の日常生活全般の状況及び希望を踏まえて、介護予防計画の内容に沿って具体的なサービスの内容、期間等を記載した介護予防認知症対応型通所介護計画（以下「通所介護計画」）を作成し、利用者又はその家族の同意を得て交付する。
通所介護計画に基づき、介護技術の進歩に対応した適切な介護技術を持って、相談援助等の生活指導、機能訓練その他必要なサービスを利用者の希望に添って適切に提供する。
通所介護計画に基づくサービスの期間が終了するまでに、少なくとも一回は実施状況の把握（モニタリング）を行い、その結果を踏まえ、必要に応じて通所介護計画の変更を行う。 |
４． ご利用事業所の職員体制
| ご利用事業所の従業者の職種 |
員数 |
勤務の体制 |
| 生活相談員 |
２名以上 |
常勤２名以上 |
| 看護師及び介護職員 |
４名以上 |
常勤３名以上、非常勤２名以上 |
| 機能訓練指導員 |
１名以上 |
常勤１名以上 |
５． 営業時間・営業時間・通常の業務実施区域
営業日
営業時間
業務実施区域
|
月曜日から土曜日※年末年始（１２月３０日～翌年１月３日）を除く
午前１０：００～午後４：１５
鈴鹿亀山地域広域連合（鈴鹿・亀山）区域 |
６． 利用料
介護保険予防給付対象内の費用
一部負担金
所要時間６時間以上８時間未満の場合
要支援１ 835円
要支援２ 934円
加算 個別機能訓練加算 27円
入浴介助加算 50円
栄養マネジメント加算（月２回３ヶ月以内の期間に限る） 200円 /月
口腔機能向上加算 （ 〃 ） 200円 /月
介護保険予防給付対象外の費用
＊ 食事代 ６５０円
＊
オムツ代（使用した枚数で徴収）
紙オムツ １００円
パッド １００円
＊
アクティビティサービスに要する費用は別途徴収とする
＊
通常の営業時間帯を超えてサービスを提供する場合は、厚生労働大臣が定める基準の1時間あたりの単位数(所要時間６時間ないし８時間)に25％を加算する額を徴収する。
＊
通常の業務実施区域外からの通所介護に要した交通費
利用者宅から事業所までの片道の距離
約１５㎞未満 ４４０円
約１５㎞以上 １㎞につき１２０円
＊
その他実費がかかる場合は、その実費を徴収する
７． 苦情申立窓口
| デイハウス沙羅ご利用者ご相談窓口 |
ご利用時間
電話
担当者 |
月曜日～土曜日午前９：００～午後５：３０
０５９－３８２－８４９０
市川・種瀬 |
| 鈴鹿亀山地区広域連合 |
ご利用時間
電話 |
午前８：３０～午後５：１５
０５９３－６９－３２０１ |
| 三重県国民健康保険団体連合会 |
ご利用時間
電話
場所
|
月曜日～金曜日（祝祭日を除く）午前９：００～午後５：００
０５９－２２２－４１６５
津市栄町３丁目１４３－１
笠間第二ビル３階三重県国民健康保険団体連合会介護保険課苦情処理係
|
８．
緊急時の対処方法
利用者の主治医への連絡を行い、医師の指示に従います。
また、緊急連絡先に連絡いたします。
利用者の主治医 氏名
所属医療機関の名称
所在地
電話番号
緊急連絡先 氏名
住所
電話番号
昼間の連絡先
夜間の連絡先
平成 年 月 日
（乙）
当事業者は、甲１に対する居宅介護サービスの提供開始に当たり、□甲１
□甲２
に対してサービス内容説明書及び重要事項説明書に基づいて、サービス内容及び重要事項を説明しました。
（乙）居宅サービス事業者
主たる事務所所在地 鈴鹿市安塚町西山638-16
名称 (有)イトーファーマシー 印
説明者 所 属
氏 名
印
（甲）
私は、サービス内容説明書及び重要事項説明書に基づいて、甲からサービス内容及び重要事項の説明を受けました。
（甲１）利用者 住 所
氏 名 印
（甲２）利用者の家族 住 所
氏 名 印
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